Hvorfor er sikkerhed på bosteder vigtigt ?
Sikkerhed på bosteder er vigtigt fordi visse borgere på bosteder kan udgøre en betydelig risiko
overfor personalet og andre borgere hvis de lider af alvorlige psykiske lidelser, adfærdsforstyrrelser og lav impulskontrol. De kan blive verbalt aggressive og voldelige. Siden 2012 er
9 medarbejdere på bosteder og hospitaler blevet dræbt af borgere med risikoadfærd og der har
også været flere eksempler på
voldtægt af personale og andre beboere. Risikoen for at blive udsat
for voldtægt er syv gange højere for
beboere på bosteder end for andre grupper i befolkningen.
Det er desuden essentielt for medarbejdernes trivsel at et godt og sikkert arbejdsmiljø opretholdes for, at undgå sygemeldinger og kunne opretholde driften med fast personale.
Tal fra Arbejdsmarkedets Erhvervssikring viser at 27 medarbejdere, der arbejder på bosteder, hvert år rammes af PTSD, som følge af arbejdet med udadreagerende borgere. 55 % af alle ansatte indenfor special- og handicapområdet har været udsat for vold inden for det seneste år skriver
Fagbladet FOA.
I en række tilsynsrapporter fra Arbejdstilsynet afsløres det, at arbejdsmiljøet på visse bo- og væresteder kan være yderst problematisk. Dette inkluderer forekomster af knivoverfald, fysisk vold, seksuelle overgreb og i ekstreme tilfælde drab:
På få år har 146 ansatte på bo- og væresteder fået anerkendt PTSD som arbejdsskade.
Hvilke pædagogiske og medicinske tiltag kan reducere udadreagerende adfærd ?
• Medicinjustering.
• Kost og smertelindring som forebyggende tiltag.
• Brugerinddragelse giver borgeren en større oplevelse af ligeværd og kontrol, og færre frustrationer og konflikter.
• Perspektivskifte hvor personalet prøver at se tingene fra borgerens synsvinkel.
• Øg borgerens trivsel og tryghed bl.a. ved behovsafdækning.
• Struktur og forudsigelighed i hverdagen.
• Afskærmning mod stimuli (pauser i egen bolig inden overstimulering).
• Sikre at borgeren ikke kommer i situationer med for store krav.
• Sikre at borgeren ønsker at medvirke og ikke føler sig udsat for tvang.
• Visuelle hjælpemidler såsom billeder eller tekst kan skabe en bedre forståelse hos borgeren.
• Undgå at virke kommanderende.
• Undgå lange og komplekse forklaringer og høj stemmeføring.
• Inddrag borgeren i beslutninger, så borgeren ikke føler sig udsat for tvang.
• Kend borgerens livshistorie og vaner.
• Hyppig faglig supervision af personale.
• Ansæt vagter med relevant erfaring indenfor bosteder som kan følge borgeren tilbage til egen bolig ved uhensigtsmæssig adfærd i fællesområderne samt skærme og beskytte personalet og øvrige borgere ved truende og aggressiv adfærd. Forebyg dermed sygemeldinger, dårligt arbejdsmiljø og farlige situationer i at udvikle sig.
Kost og smertelindring som forebyggende tiltag ved udadreagerende adfærd
Især hos borgere med demens, hjerneskade, udviklingshæmning og kognitive udfordringer anvendes tiltag med ændring af borgerens kost, drikkevarer og smertelindring som en del af en helhedsorienteret tilgang til at reducere urolig, irritabel og udadreagerende adfærd hos borgeren som en del af en større forebyggelsesplan.
Smerte er en stressfaktor, der kan føre til frustration, angst og aggressiv adfærd hos borgere der i forvejen har svært ved at identificere eller kommunikere, at de har ondt.
Hvis borgerens adfærd skyldes smerte, kan behandling med smertelindrende medicin højst sandsynligt mindske stress og ubehag hos borgeren og dermed også uhensigtsmæssig adfærd. Anvendelse af smertelindrene medicin bør altid drøftes med borgerens læge inden opstart.
Ud over smertelindring kan kost og drikkevaner også påvirke borgerens adfærd. Drikkevarer med et højt sukkerindhold kan erstattes med sukkerfrie alternativer. Tilsvarende kan sukker i kaffe erstattes med sødemiddel, og almindelig kaffe kan erstattes med en koffeinfri variant. Disse justeringer kan i nogle tilfælde bidrage til en mere stabil tilstand hos borgeren. I følge patienthåndbogen på
sundhed.dk kan koffeinen i kaffe påvirke borgerens søvn og i nogle tilfælde medføre øget uro og hyperaktivitet
Ovenstående initiativer bør altid ske på baggrund af en faglig vurdering og observation.
Undgå strakspåbud for farligt arbejdsmiljø, ved at lade civile sikkerhedsvagter beskytte bostedets ansatte og beboere
Et bosted kan modtage et påbud eller et straks påbud for farligt arbejdsmiljø af Arbejdstilsynet, hvis der er alvorlige risici for personalets sikkerhed. Et sådant påbud kan udstedes af Arbejdstilsynet, når der konstateres forhold, som udgør en overhængende og alvorlig fare for de ansatte. I tilfælde, hvor der er voldelige eller udadreagerende beboere, kan dette være den direkte årsag til at bostedet får et påbud. For at undgå eller rette op på et straks påbud skal bostedets ledelse arbejde på at forebygge vold og trusler - og skaber et trygt og sikkert arbejdsmiljø for medarbejderne.
Vi kan hjælpe med at rette op på de påtalte forhold øjeblikkeligt, ved akut at levere sikkerhedsvagter som genopretter sikkerheden og trygheden for de ansatte og øvrige beboere på bostedet.
Bostedet har en forpligtelse til akut at sikre et trygt arbejdsmiljø og efterkomme påbuddet fra Arbejdstilsynet, da manglende overholdelse kan medføre yderligere sanktioner såsom bøder og politianmeldelse.
Relevante links:
Arbejdstilsynet.dk: strakspåbud
Arbejdstilsynets reaktioner ved et tilsyn
